記入例（メール用）

ｃａｒｒｏｚｚｅｒｉａのナビでＡＶＩＣ−ＶＨ００９９ＨとＴＳ−ＷＨ５００Ａをご購入の場合

・＊マークは必ずご記入願います。　　　　　　　　　　　　　　　　
・複数機種ご購入の場合は、(2)(3)(4)(5)にもご記入願います。
　それでも足りない場合はコメント欄に記入してください。

＊ メーカー名(1)	カロッツェリア
＊ 商品型式(1)	ＡＶＩＣ−ＶＨ００９９Ｈ
＊ 個数(1)	1
メーカー名(2)	カロッツェリア
商品型式(2)	ＴＳ−ＷＨ５００Ａ
個数(2)	1
メーカー名(3)	.
商品型式(3)	.
個数(3)	.
メーカー名(4)	.
商品型式(4)	.
個数(4)	.
メーカー名(5)	.
商品型式(5)	.
個数(5)	.
＊ お名前	斎藤　克喜
＊ ふりがな	さいとう　かつき
＊ 郵便番号	９９７−００４６
＊ ご住所	山形県鶴岡市みどり町１８‐４８
＊お 電話番号	０２３５−２２−１８０５
＊ メールアドレス	horie-den@road．ｏｃｎ．ｎｅ．ｊｐ　(半角英数で打ち込み願います)
＊支払方法	商品代引○　・銀行振込○　・郵便振込○ （いずれかをお選びください）
＊配達時間指定等	なし○　午前中○　午後○ （いずれかをお選びください）
コメント	何かあればご記入ください

配線キット・取付キット・当社オリジナル取付説明書が必要な方は車検証などを参考の上、
下記の欄もご記入願います。
注：配線キットや取付キットのみの販売は致しておりません。
　　配線キットや取り付けキットは別料金になります｡ご必要な方にはこちらから価格をお知らせ致します｡

車名	トヨタ　ガイア
グレード	２．０Ｇパッケージ
初年度登録年月日	平成１３年７月
車両型式	GF-SXM15G
エンジン型式	3S-FE
ミッション	ＡＴ
駆動方式	４ＷＤ
オーディオの状態	純正の１ＤのＣＤラジオがついている （わかる範囲で結構ですので、なるべく詳しく書いてください）
配線キット・取付キットは 必要ですか	必要○　不要○ （いずれかをお選びください）
当社オリジナル説明書	必要○　不要○ （いずれかをお選びください）

　　必要事項をすべてご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。